肿瘤防控60年60人(rén) | 魏丽惠:什(shí)么时候打宫(gōng)颈癌疫苗接种效力最高(gāo)?
发布时间:2018-03-13作者:洛阳(yáng)乐鱼官方端网站登录入口和慈铭(míng)健康管理有限公司点(diǎn)击:5180 次
目(mù)前我国宫颈癌疫苗已经全面(miàn)开始接种,一些地区甚至出现了(le)供不应求的现象。而且“轻熟女”显然更(gèng)为关注,不断有人打(dǎ)听,我已经结婚/生娃了,还有必要打疫苗吗?带着这些疑惑,搜狐健康拜访了中国四价宫颈癌疫苗上市前临床注册试验总负责人、北(běi)京大学人民(mín)医院妇科魏(wèi)丽惠教授。
有性生活(huó)之后还有必要接种宫颈癌疫(yì)苗(miáo)吗?
魏丽惠指出,高危型人(rén)乳(rǔ)头瘤病毒(HPV)持续感(gǎn)染是宫颈癌的(de)病(bìng)因,而HPV感染是(shì)最常见的生殖道病毒(dú)性感染。一(yī)项基于美国人群的研(yán)究(jiū)显示,有(yǒu)性行为的男性和(hé)女性(xìng)一生中感(gǎn)染HPV的几率高达85%-90%。、HPV病毒(dú)主要是通过(guò)性接触传播,小部分还(hái)可以通(tōng)过密(mì)切接(jiē)触、间接接(jiē)触、母婴垂直(zhí)和水平传播,以及医源(yuán)性接(jiē)触传播(bō)。因此,HPV的感染(rǎn)途径是多样(yàng)化的,比较难预防。
此外,HPV自然感染后所(suǒ)产生的抗体(tǐ)不(bú)能提供(gòng)长期(qī)的免疫(yì)保护,而疫苗接种引起的免疫(yì)保护效力可(kě)以预防再感染或预防相(xiàng)关病变的(de)再次激活。
而且,中(zhōng)国人与外国人(rén)感染HPV的特点不同,中(zhōng)国女性HPV感染(rǎn)率(lǜ)按年龄呈“双峰”分布:第一个高峰在(zài)“17-24岁”,第二个高峰(fēng)在“40-44岁”。不像西(xī)方国家女性是在30岁前形成HPV感染(rǎn)的高峰,30岁后就逐渐下降。
综(zōng)上,年龄在45岁(suì)以内的女(nǚ)性接种宫颈癌疫苗都可能(néng)获益。在我国的(de)临床疫苗实验中,也证实(shí)了(le)大年龄组(24岁(suì)-45岁)女性接种疫苗后有保护效力。
何时接种宫颈(jǐng)癌疫苗(miáo)效力高?
魏丽惠表(biǎo)示,疫苗(miáo)对于没(méi)有(yǒu)性生(shēng)活青少年女性效果最好,所以世界(jiè)卫生组织(zhī)(WHO)要求,宫颈癌疫苗应(yīng)在性(xìng)活动前(qián)接(jiē)种,即在第(dì)一次(cì)暴(bào)露于(yú)HPV感染前接种,大部分国家(jiā)免疫计划(huá)也都是针对青少年女性。在全(quán)球的四价疫苗临床(chuáng)试验中观(guān)察到,对于从(cóng)未感(gǎn)染(rǎn)过HPV的女性(xìng)无论(lùn)年龄大(dà)小,都可以(yǐ)得到100%的(de)效果;即使在一过性(xìng)HPV感染的女性中(高达80%的女(nǚ)性一生中可能感染HPV,但是大多数(shù)女性能通过自身免疫将进入(rù)体内的HPV病(bìng)毒消灭掉(diào),这种感染就称(chēng)为“一(yī)过(guò)性感(gǎn)染”),青少年组(16岁-26岁)的疫苗保护效(xiào)力达到100%;年(nián)龄较大组(24岁-45岁)的保护效力也有66.9%。在(zài)新感染HPV病毒女性或持续感染HPV病毒(dú)女性中,也看到有一定效果(guǒ)。所以(yǐ)年龄在45岁以内(nèi)的(de)女性(xìng)接种宫颈癌疫苗都可能获益(yì)。
接种疫苗(miáo)前是否需要查(chá)HPV病毒感染情况?
魏(wèi)丽惠解(jiě)释(shì),WHO提出,没有必要在接种宫颈癌(ái)疫苗(miáo)前查接种者是否已经感染HPV,因(yīn)为无论女性是否(fǒu)感(gǎn)染HPV,均可(kě)以从接种疫苗中获益。另外, 四价(jià)疫苗是预(yù)防HPV病毒中的(de)6、11、16、18四(sì)种亚型,不(bú)同的人感染的类型不一样,接种疫苗后,可能对已感染的病毒类(lèi)型无效,但可以预(yù)防另几种未感染(rǎn)的类(lèi)型。
打(dǎ)完疫苗能(néng)保护多久?
魏(wèi)丽惠(huì)说(shuō),由(yóu)于宫颈癌疫苗在国外最早上市是在2006年左右,至今已十余年,已观察预(yù)防效(xiào)果可以持(chí)续(xù)8年-10年,随着时间推(tuī)移还在观察长(zhǎng)期的效果(guǒ)。美国国家(jiā)疾控中心(CDC)官(guān)网上(shàng)显(xiǎn)示:
1、研(yán)究显示(shì)疫苗保护(hù)效(xiào)果是持久的(de)。
2、目前追踪研究时长为10年。
3、未有(yǒu)迹象显示疫苗保(bǎo)护(hù)效(xiào)力会随着时间而(ér)减弱。
打完疫苗,是不是就不(bú)会得宫颈癌了?
魏丽惠强调,疫苗作(zuò)为一级(jí)预(yù)防(fáng),不能预防百分之百的宫颈(jǐng)癌,WHO提出接种疫苗后仍需定(dìng)期筛查。因为HPV病毒有上百种亚型,可以引起子宫颈(jǐng)癌(ái)的主要亚型也有10余种。而目前批(pī)准的HPV疫苗(miáo)主要针(zhēn)对HPV 16和 HPV 18两(liǎng)个高危亚型,理论(lùn)上能预防71%的宫颈癌(ái)感染风险,即使国外已上市(shì)的九价疫苗也只可以(yǐ)预(yù)防90%以上的子宫颈癌。如果感染了疫苗(miáo)防护之外的 HPV 亚型,还是有可能导致宫颈癌的(de)。目前尚无明(míng)确的(de)数据证明接种疫苗后,可以延长(zhǎng)多长时间筛查。所以仍然建议:二(èr)级预防(fáng)仍然非常(cháng)重要。在确保筛查质量前提下,细(xì)胞学初筛(巴氏涂片和液(yè)基细胞)3年(nián)查一次,HPV检测(cè)如果是阴性可以5年(nián)查一次。但如果(guǒ)筛查质(zhì)量(liàng)无法保证,为了减少漏诊,建议1年-2年查一(yī)次。