4月28日，国家药品监（jiān）督管理（lǐ）局批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（以下简称HPV疫苗）上（shàng）市。

疑问：HPV与（yǔ）癌症是什么关系？不同效价的疫苗（miáo）预防（fáng）效果差（chà）别有多大？接种不同疫苗的适（shì）宜人（rén）群分别是哪些年龄（líng）段？

解（jiě）答：随着九价疫（yì）苗的上市（shì），HPV疫（yì）苗（miáo）再度（dù）成（chéng）为了“热词”。

据了解，HPV是一种（zhǒng）病毒（dú），是“人（rén）乳（rǔ）头（tóu）状瘤病毒”英文名（míng）字的（de）缩写。该病毒有100多种亚型，根据（jù）它的致（zhì）癌性可分为低危型（xíng）和（hé）高（gāo）危（wēi）型（xíng）。目（mù）前，研究人员（yuán）已（yǐ）发现的高危型HPV有十几种。

“几（jǐ）乎所有（yǒu）的宫颈癌都是由高危型HPV引起的。”据中国医学科（kē）学（xué）院妇产（chǎn）科主任医师（shī）所述，如（rú）果没（méi）有（yǒu）HPV感染，宫颈癌的（de）发生概（gài）率几乎为零（líng）。

于是，预防HPV感染的疫苗便（biàn）应运而生。而且HPV疫苗对HPV初次感（gǎn）染的预防非常有效。临床（chuáng）试验发现，HPV疫苗几乎可（kě）以100％地抵抗16型和18型HPV，病毒一旦出现，抗体便会立即将（jiāng）其（qí）清（qīng）除。

随着（zhe）医疗技术的提高，HPV疫苗（miáo）可抵抗的病（bìng）毒（dú）种类也越来越多。目前全球上市的HPV疫苗（miáo）有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗（miáo）可（kě）多预防的病毒（dú）种类。二价疫苗，可以预防HPV 16型和（hé）18型病毒感染（rǎn）。四价疫苗可以多（duō）覆（fù）盖到6型和11型，主要抵（dǐ）抗生殖器尖（jiān）锐湿疣等（děng）病变，而九价疫苗则可（kě）以进（jìn）一步抵抗31、33、45、52和58等5种新的HPV亚型。

研究数（shù）据显示，目前国内上市（shì）的二价和（hé）四价疫（yì）苗，能够防控84.5%的宫颈（jǐng）癌风险，而（ér）九价疫苗（miáo）可以预防92.1%的宫颈癌（ái）。

疫苗（miáo）的诞生是为（wéi）了降（jiàng）低宫颈癌的发病率，所以（yǐ），世界卫生组织（WHO）近年来也在（zài）鼓励适宜人群接（jiē）种HPV疫苗。

“感染HPV病毒，主要（yào）与性生活（huó）有关（guān）。在首（shǒu）次（cì）性行（háng）为之前（qián）接（jiē）种（zhǒng），效果最佳，同时（shí）年（nián）轻的身体也能产生最（zuì）多（duō）抗体。”据首都医科（kē）大学（xué）附（fù）属北（běi）京同仁医（yī）院妇产科（kē）副主任医师所述，9~14岁（suì）女孩（hái）成为接种疫苗进行宫颈癌预防（fáng）的首（shǒu）要人群。另外（wài），提高公（gōng）众宫（gōng）颈癌预防（fáng）意识也要从青少年抓起。

然而，不同（tóng）效价的（de）HPV疫苗接种年龄有区别。二价疫苗适用（yòng）于9至25岁的女（nǚ）性（xìng），四价疫（yì）苗则是20至45岁的男女皆（jiē）可接（jiē）种，九价则适合16到26岁（suì）的女（nǚ）性。

主任建议（yì），“不能因为九价（jià）疫苗上市（shì）了，就（jiù）认为二价、四价疫（yì）苗没用了（le）。应（yīng）该根据自身状况选择（zé）疫苗（miáo）接种”。此外，专家建议孕妇和哺乳（rǔ）妇女（nǚ）接种疫苗（miáo）时（shí），可以等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫（yì）苗；而月经期间接种（zhǒng）时，需根据（jù）个人体质决（jué）定；但，感冒期间不建议注射。男性接（jiē）种HPV疫苗还可以预防男性生（shēng）殖器疣。

但接种疫苗并（bìng）非一劳永逸（yì），每一种疫苗都会（huì）有有（yǒu）效免疫时间。目（mù）前二价疫苗（miáo）和（hé）四价疫苗（miáo）在接种后的9年和6年内（nèi）都（dōu）能保持较（jiào）高（gāo）的抗体水（shuǐ）平，但时间上限还有待进一（yī）步研究。

“虽然目前的疫苗抗体水平很高（gāo），但（dàn）也不能把HPV疫苗理想化。”主任认（rèn）为，HPV疫苗不是（shì）100%有效，它只是有效（xiào）预（yù）防宫颈癌的措施之（zhī）一，接种人群仍（réng）然有可能患宫（gōng）颈癌。HPV疫苗不（bú）会（huì）阻止其他性（xìng）传播疾病，也（yě）不（bú）会治疗现有的HPV感染或HPV引起（qǐ）的疾病。因此，他建议，接种疫苗者仍需定（dìng）期进行宫颈癌筛查（chá），接种疫苗是一级防控，而筛查属于二级（jí）防控，不能把第二道防（fáng）线给撤了。

另外，由（yóu）于（yú）我国地区发展的差别，人们对接种HPV疫苗的认（rèn）识差异（yì）明显。经济发达地区、知识女性、中产（chǎn）阶层（céng）关（guān）注程度（dù）高，而欠发达地区（qū），特别是（shì）广（guǎng）大农村了解和重视程度（dù）远远不够。《中国妇幼保健（jiàn）》调查显示，中国农（nóng）村（cūn）妇女宫颈癌死亡率远（yuǎn）高（gāo）于（yú）全国平均水平。宫颈癌城乡分布上，农村宫颈癌患（huàn）者明显多于城镇宫颈癌患者，这与农村体检及筛（shāi）查条件不完备有关。有关专家为此建（jiàn）议，政府可考虑（lǜ）设（shè）立“宫颈癌日”。