脑血管病发作前（qián），会（huì）有（yǒu）哪些预警症状？不（bú）少人可（kě）能会（huì）想到头痛眩晕、一侧肢（zhī）体麻木、说话含糊不（bú）清等。

　　事实（shí）上，你（nǐ）可能忽略了「耳鸣」这一不易察觉（jiào）的信号（hào）。

　　哪种耳鸣是脑（nǎo）血（xuè）管病的前兆？《生命时（shí）报》邀请宣武医（yī）院（yuàn）神经内科（kē）专家解读。

　　01、脑血管引发的、耳（ěr）鸣有5个（gè）特点

　　在神（shén）经内（nèi）科门诊，经常有患（huàn）者因耳边或脑（nǎo）海（hǎi）里（lǐ）总有消散（sàn）不去（qù）的鸣（míng）响而就（jiù）医（yī）。一些人的耳鸣（míng），其实是由大脑发出（chū）的健康警报（bào），提示脑（nǎo）血管（guǎn）可能存在（zài）问题。

　　由（yóu）脑血（xuè）管问题引（yǐn）发的

　　耳鸣有以下（xià）特点（diǎn）

　　01、表（biǎo）现多样，有嗡嗡声、蝉（chán）鸣声、火车（chē）经过的（de）轰鸣声，或者（zhě）多种声音混杂不清。

　　02、声源（yuán）不定，可分（fèn）为单（dān）侧（cè）、双侧，有的来（lái）自（zì）耳后，有（yǒu）的来（lái）自头顶，还有的难以（yǐ）定（dìng）位。

　　03、时（shí）断时续或长期持（chí）续（xù），会随心跳节奏出现搏动性鸣响。

　　04、劳累或紧张时症状（zhuàng）易（yì）加重，休息或放（fàng）松后或能得到缓（huǎn）解。

　　05、在喧嚣嘈（cáo）杂的环境中声音不明显（xiǎn），夜深人静时声音（yīn）会“吵（chǎo）”得人难以入睡（shuì）。

　　若以上问题中存在3项或（huò）以（yǐ）上（shàng），不论多（duō）大年龄都（dōu）要及时就诊，高度提（tí）示（shì）脑血管（guǎn）疾病。

　　02、脑血管病诱发（fā）的耳鸣（míng）

　　有年龄差异

　　根据好发年龄划分，主要（yào）有以下两种（zhǒng）脑血管疾病易导致耳鸣。

　　中老年人

　　脑（nǎo）动脉供血不足

　　随着年龄增加，中老年人群往往面临血压、血（xuè）糖（táng）、血脂等指（zhǐ）标（biāo）调控不佳的（de）状况，从而患高血压、糖尿病（bìng）、动脉粥样硬化等（děng）基（jī）础疾病（bìng），影响心脑血管健康（kāng）。

　　在（zài）疾病进展（zhǎn）过程（chéng）中，血（xuè）液黏滞度异（yì）常、心输出量增高或血管结构变化，会使（shǐ）流向颅内、耳蜗内的（de）供（gòng）血血流动力学发（fā）生变化，从而产生血管杂音。

　　可以（yǐ）将脑血管比（bǐ）作（zuò）宽窄（zhǎi）不一、交错起伏（fú）的河床（chuáng），把（bǎ）脑血流比作河水。

　　若河床平（píng）坦（tǎn），河流便蜿蜒不息；若（ruò）河床充（chōng）满沙石或（huò）狭窄闭（bì）塞（sāi），那（nà）河（hé）流便湍急凶险（xiǎn）。这种血液的（de）湍（tuān）流随着心（xīn）脏或脉搏跳动发生（shēng），传入（rù）双耳，便会产生搏动（dòng）样（yàng）耳（ěr）鸣（míng）。

　　如（rú）果中老年人群常有上（shàng）述耳（ěr）鸣困扰，建（jiàn）议尽早前往神（shén）经内科（kē）做头颈动（dòng）脉超声检查（chá）。

　　青年人

　　脑（nǎo）静脉回流不（bú）畅

　　日常诊疗（liáo）中，出现（xiàn）耳鸣的青（qīng）年患者通常会先到（dào）耳（ěr）鼻（bí）喉科就诊，部分病因确实归咎于耳（ěr）源性疾病。

　　但当排除耳源性问题或经反复治疗无效后，往往会被认为是更年期综（zōng）合征、脊椎问题、心脏问题等诱发的（de）耳鸣。

　　其实，脑静脉（mò）回流不畅也可能引发耳（ěr）鸣，此类患（huàn）者建议（yì）做相关检查来排查脑静脉问题。脑静脉血栓（shuān）、颈内静脉球高位或（huò）者茎突过长引起的颈静脉（mò）狭窄，都可能导致脑静脉血流异常，从而（ér）产（chǎn）生耳鸣。

　　年轻人由于长期伏案、熬夜（yè）、工作（zuò）压力大等，肩颈部肌肉紧张，会影响头（tóu）颈静脉回（huí）流，使（shǐ）血液循环受阻，产生耳鸣。

　　因此，建（jiàn）议青（qīng）年患者在进行（háng）正规脑静（jìng）脉检（jiǎn）查或（huò）手术的同（tóng）时，更要注意多进行肩颈部（bù）肌肉锻炼，保持有氧运动（dòng），可经常（cháng）进行（háng）歌唱、朗（lǎng）诵（sòng）等促（cù）进有氧（yǎng）呼吸和血液循环的活动，让耳（ěr）鸣症状得到有效（xiào）改善。

　　03

　　45岁（suì）后

　　最（zuì）好每（měi）年

　　查（chá）次脑（nǎo）血管

　　引起脑血管（guǎn）病的（de）因素有很多，高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等为可干（gàn）预（yù）危险因素（sù），年龄、遗传因素（sù）等为（wéi）不可干（gàn）预危险（xiǎn）因素（sù）。

　　45岁（suì）以上人群，特（tè）别是合并高（gāo）危因素（sù）人群，体（tǐ）检时可重点（diǎn）排查导致（zhì）脑血管病的（de）各（gè）种潜在病因，涵盖从心脏、主动（dòng）脉（mò）弓，到颈动脉、颅内（nèi）动脉的一整套血管筛查，具体包括以（yǐ）下几项：

　　01.

　　心脏彩超

　　颈部（bù）血管（guǎn）超声

　　02.

　　可早期发现颈动脉、椎动脉硬化或狭窄等病变，若能早发现并早（zǎo）干预，能有效预（yù）防中风。

　　03.

　　脑血（xuè）管磁共振（zhèn）成（chéng）像

　　（MRA）

　　即利用磁场和射频脉冲来获取血管影像，无需使用造影剂且无辐（fú）射。这项检查可用于显示血管（guǎn）狭窄和闭塞（sāi）部位（wèi），以及动脉瘤（liú）、动脉（mò）畸形等血管（guǎn）病变。

　　多普勒超（chāo）声

　　04.

　　检查（chá）时，医生会使（shǐ）用（yòng）超声波（bō）探头在（zài）受（shòu）检者颈部（bù）血管上移动，捕捉血流声（shēng）波信号，显示血管（guǎn）狭窄、扩（kuò）张、血流方向及流（liú）速（sù）等信息。如（rú）果血（xuè）流速度异常，可能提示血管存（cún）在狭窄或闭塞，这对诊断脑（nǎo）血（xuè）管疾病具有重要意义。

　　部分（fèn）脑血管疾病高危患者可（kě）能还需进行颅脑CT血管成像、脑血管造影等检查，以精（jīng）准评（píng）估，判断是否需（xū）要药物或手术治疗。

　　另外，若患者出（chū）现急症（zhèng），需鉴（jiàn）别脑梗死、脑出血（xuè），或（huò）在（zài）脑梗死溶（róng）栓治疗前排（pái）除脑出血，通（tōng）常先选择脑CT扫描，初步评估（gū）脑实（shí）质状况。

　　同时，可进行磁共振成像（MRI）检（jiǎn）查（chá），提供有关颅底（dǐ）、脑干等病变的清晰图像。

　　预防脑（nǎo）血管病，最重（chóng）要的是改善生活（huó）方式（shì），如保持运（yùn）动；饮食遵循低（dī）盐、低脂、高纤维的原则；天冷时及（jí）时添衣保暖；定期检查血压、血脂、血糖（táng）。

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