作为2018年（nián）医改关键（jiàn）词，“医疗控费（fèi）”力度不断加强。全（quán）面取（qǔ）消（xiāo）药品（pǐn）加成已（yǐ）于（yú）4月底（dǐ）总结评估完毕并进入（rù）整改阶（jiē）段，按（àn）病种（zhǒng）付费正在全国范（fàn）围内（nèi）扩围，药（yào）品耗材（cái）购销“两票制（zhì）”方案密集落地（dì）。向药品（pǐn）耗材大规（guī）模“开刀”也成为（wéi）发力点，不少地方提（tí）出“历史采购（gòu）最低价”甚至“全国最（zuì）低（dī）价（jià）”。

  今年年初（chū）已经有近（jìn）三分之（zhī）二省份实施或正试（shì）点（diǎn）实施按病种收（shōu）费。

“对（duì）比国（guó）外来看，国内医疗费用并不高，问题主要出在两个方（fāng）面，一是医保（bǎo）报销（xiāo）额度上存在应该报（bào）但（dàn）没有报的情况，二是部分（fèn）医院给病人开太多疗效不明确的‘万能药’，医保资金（jīn）存在浪费。按（àn）病种付费一定程度上可以解决过（guò）度医疗（liáo）问题。”

在药品耗材领域，分类采购、联合采（cǎi）购也在（zài）加（jiā）快推广。据了解，今年各省份要将（jiāng）药品购销“两票制”方案落实落（luò）地，逐步推行（háng）高（gāo）值医用耗材购销“两票制”。

各地正竞相（xiàng）向药品耗材大（dà）规模“开刀”。京津（jīn）冀三地卫生计（jì）生委日前宣布，京（jīng）津冀三地（dì）二（èr）级以（yǐ）上（shàng）公立医院的心内血管（guǎn）支架、人工关节（jiē）等六大类医疗耗（hào）材，将以（yǐ）“历史采（cǎi）购最（zuì）低价”统一联合采购，6月30日起正式执行。该采（cǎi）购结果将为（wéi）三地（dì）公立医院每年（nián）节约耗（hào）材（cái）采购费用超8亿元，并相应地惠及患者。

“集中招标采购的药品、耗材基本上分两类，一类是低价的仿制药（yào）、低（dī）值耗材等，例如纱布棉球，对于生产技术水平要求不高（gāo），通过集中采购平台（tái）可（kě）以降低价格，避免（miǎn）回扣等猫腻。另一类是一些高（gāo）值高技术的产品，往往是国外公司独（dú）家生产（chǎn），属于买（mǎi）方市场，这种情况（kuàng）由‘政府（fǔ）谈判’也是应（yīng）有之义。” 于保荣说。

除了采购，某省近日（rì）宣布（bù），将启动新一轮11大类医用（yòng）耗材（cái）价（jià）格动态调整工（gōng）作，调整后的（de）价格按照2017年1月（yuè）1日以（yǐ）后医用（yòng）耗材挂网集采（cǎi）全（quán）国最低价执行。全（quán）省公立医院于年（nián）底前取消医（yī）用耗材加成，减少的合理收入，主要通过调整医疗（liáo）服务价格予以（yǐ）补偿。

对外经贸大（dà）学（xué）执（zhí）行主任认为医疗控（kòng）费（fèi）的关键（jiàn）是医保，要从（cóng）开源（yuán）和节流两方面着力，开（kāi）源（yuán）方面要按收入（rù）水平划分档次来交（jiāo）保费，节（jiē）流方面要将疗（liáo）效不明的（de）“万能药”从医保药品名单目录（lù）中剔除（chú）。此（cǐ）外，还要推行（háng）更（gèng）加（jiā）完善（shàn）的（de）支付方式，在价（jià）格（gé）方面设置合理的（de）调节机（jī）制。“医疗控（kòng）费（fèi）要（yào）综合考虑（lǜ），不能一刀切，不是价（jià）钱越低（dī）越（yuè）好，利润过低也（yě）会影响创新动力。”