4月28日，国家药品监（jiān）督管（guǎn）理（lǐ）局批准用于预防宫颈癌（ái）的九价人乳头（tóu）状（zhuàng）瘤（liú）病毒疫苗（以下（xià）简（jiǎn）称HPV疫苗）上市（shì）。

疑问：HPV与癌症（zhèng）是什么（me）关系？不同效价的疫苗预防（fáng）效果差别有（yǒu）多大？接种不同疫苗的适宜人（rén）群分别是哪些年龄段（duàn）？

解答（dá）：随着九价疫苗的上（shàng）市，HPV疫（yì）苗再度成为了（le）“热词”。

据了解，HPV是一种病毒，是（shì）“人乳头状（zhuàng）瘤病毒”英文名字的缩（suō）写。该病毒有100多种亚型，根（gēn）据它的致癌性可分为低危型和高危型。目前，研究人员已发现的高危型HPV有十几种。

“几（jǐ）乎所有的（de）宫颈癌都是由高危型HPV引起的（de）。”据中（zhōng）国医学科学院（yuàn）妇（fù）产科主任医师所述，如果没有HPV感（gǎn）染，宫颈癌的（de）发生概率几乎为零。

于是，预防HPV感染（rǎn）的疫苗（miáo）便应运而生。而且HPV疫苗（miáo）对（duì）HPV初次感染（rǎn）的预防非（fēi）常有效。临床试验发现，HPV疫（yì）苗几乎可以100％地抵抗（kàng）16型（xíng）和（hé）18型HPV，病毒一旦（dàn）出现，抗体便会立即将其清除。

随（suí）着医疗（liáo）技术的提高，HPV疫苗可（kě）抵抗的病毒种类也（yě）越来（lái）越多。目前全球上市的HPV疫苗（miáo）有二价、四价、九价三种，“价（jià）”代表（biǎo）了疫苗可多预防的病毒种类。二（èr）价疫苗，可（kě）以（yǐ）预（yù）防HPV 16型和（hé）18型（xíng）病毒感染。四（sì）价（jià）疫苗可以多（duō）覆（fù）盖到（dào）6型和11型，主要抵抗（kàng）生殖器尖锐湿疣等病（bìng）变，而九价疫苗则可以进一步抵抗31、33、45、52和58等5种新的（de）HPV亚型。

研究数据（jù）显示（shì），目前（qián）国内上市（shì）的二价（jià）和四价疫苗，能够防控84.5%的（de）宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫（gōng）颈癌。

疫（yì）苗的（de）诞生（shēng）是为了降（jiàng）低宫颈（jǐng）癌（ái）的发病（bìng）率，所以（yǐ），世（shì）界卫生（shēng）组（zǔ）织（WHO）近（jìn）年来（lái）也在（zài）鼓励（lì）适（shì）宜人群接种HPV疫苗（miáo）。

“感染HPV病毒，主要（yào）与性（xìng）生活有关。在首次性行（háng）为之前接种（zhǒng），效果最（zuì）佳，同时年轻的身体也（yě）能产生最（zuì）多抗体。”据首都医科大学附（fù）属北京（jīng）同仁医院妇产科副主任医师所述（shù），9~14岁女孩成为（wéi）接（jiē）种疫苗进行宫颈（jǐng）癌预防（fáng）的首要人群。另外，提高（gāo）公众宫（gōng）颈癌预防（fáng）意（yì）识也要从青少（shǎo）年抓起（qǐ）。

然而，不同效价的HPV疫苗接种年龄有区别。二价疫苗适用于9至25岁的女性，四（sì）价疫苗则是20至45岁（suì）的男女皆可接种，九价则适合（hé）16到26岁的女性。

主任（rèn）建议，“不能因为（wéi）九价疫苗上市了，就认为二价、四价（jià）疫苗没（méi）用了。应该根据自身状况选择疫苗接种”。此外（wài），专（zhuān）家建议孕妇（fù）和哺乳妇女接种疫苗时，可以等胎儿（ér）出生和（hé）断奶后（hòu）再接种HPV疫苗；而月经期（qī）间接种时，需根据个人体质（zhì）决（jué）定；但，感冒（mào）期间不建（jiàn）议注射。男性接种HPV疫苗还（hái）可以（yǐ）预防男性生殖（zhí）器疣。

但接种疫苗并非一（yī）劳永逸（yì），每一种（zhǒng）疫苗都会（huì）有有效免疫时间。目前二价疫苗（miáo）和（hé）四价疫苗在接种后的9年和（hé）6年内都（dōu）能（néng）保持较高的抗（kàng）体水平，但时间上限（xiàn）还（hái）有待进一（yī）步研究。

“虽然（rán）目前的疫苗抗体水平很高，但也不（bú）能把HPV疫苗理（lǐ）想化。”主任认（rèn）为，HPV疫苗不是100%有效，它（tā）只是有效预防宫颈癌的（de）措施之一，接（jiē）种人群仍（réng）然有可能（néng）患（huàn）宫（gōng）颈癌（ái）。HPV疫苗（miáo）不会阻止其他性传（chuán）播疾病，也不会（huì）治疗（liáo）现有的HPV感染（rǎn）或HPV引起的疾病。因此，他建议，接种疫苗者（zhě）仍（réng）需定期进行宫颈癌筛查，接种疫苗是（shì）一级防（fáng）控，而筛（shāi）查属于（yú）二级防控，不能把第（dì）二道（dào）防线给撤了。

另外，由于我国地（dì）区发展（zhǎn）的差别（bié），人（rén）们对接种HPV疫苗的认识差异明显（xiǎn）。经济发达地区、知识女性、中产阶层关注程（chéng）度高，而欠发达（dá）地区（qū），特别是广大农村了解和重视程（chéng）度（dù）远远不够。《中国妇幼（yòu）保健（jiàn）》调查显（xiǎn）示，中国（guó）农村妇（fù）女宫颈癌（ái）死亡率（lǜ）远高于全国（guó）平均水平。宫颈癌城乡分布上，农村宫颈（jǐng）癌患（huàn）者明（míng）显多（duō）于（yú）城镇宫颈癌患者，这与（yǔ）农村体检及筛查（chá）条件不完备有关。有关（guān）专家为此建议，政府可（kě）考虑（lǜ）设立“宫颈（jǐng）癌日”。