为什么看病总要做血（xuè）常规，尿、粪（fèn）标本能在家（jiā）准备好吗，老（lǎo）年人采（cǎi）血需要（yào）注意什么（me），肿（zhǒng）瘤标志（zhì）物那（nà）么多（duō）怎么（me）选？

1、为什（shí）么（me）看病总要做血常规？

血常规检测是能（néng）简单、经济（jì）反映患者身体（tǐ）状态的一（yī）种方法。临床中有很多（duō）的疾病，在早期（qī）阶段（duàn）即可（kě）检测到外周血细胞形态和数量异常。

以（yǐ）上呼（hū）吸道感（gǎn）染为例，到底（dǐ）是细（xì）菌还是病（bìng）毒感染，做个血常规（guī）就能很好分辨出来。细菌感染时通常血常规里（lǐ）中性粒细胞会增加；但如果是（shì）病毒感（gǎn）染，血常规结果就（jiù）以淋巴细胞增加为主。

另外（wài），一些血液系统疾（jí）病发生时（shí）会观察到比较典型的（de）血常（cháng）规表现，如急性白血病（bìng）发（fā）作时往（wǎng）往伴随红细胞、淋巴细（xì）胞（bāo）、血小板同时下（xià）降。血（xuè）常规检（jiǎn）测可以在（zài）筛查、鉴别常（cháng）见疾病中（zhōng）发（fā）挥重要作（zuò）用，所（suǒ）以看病时医生总（zǒng）要求做（zuò）个血常（cháng）规。

2、尿、粪标本能在（zài）家（jiā）准备（bèi）好（hǎo）吗？

不（bú）少患者会觉得在（zài）医院留尿常规（guī）、粪常规标本有困难、不好意思，想（xiǎng）在家里留好标本带（dài）来医（yī）院，但从科学的角度来（lái）讲这是不合适的。

体液标本离体后很快发生变化，因此很多检测有采样和（hé）送检（jiǎn）时间要（yào）求，有些检测甚至要（yào）在检测仪器（qì）旁采（cǎi）样，另（lìng）外运送环（huán）境和条件也会对少数检测项目（mù）产生影响。

以粪便为例（lì），离体（tǐ）之后（hòu）细菌会大量生长繁殖，只（zhī）有在短时间内检测才能代表离体（tǐ）时的（de）性状，对（duì）一些肠道（dào）疾病初筛有帮助（zhù）。尿（niào）液也类（lèi）似，尿液放置时间过长也会导致细菌生长，可能会让患者误诊为泌（mì）尿系统感染。所（suǒ）以，尿液、粪便标本最（zuì）好在医（yī）院，且（qiě）在医护人员（yuán）指（zhǐ）导下留取，然后尽（jìn）快送检。

3、老（lǎo）年人抽（chōu）血（xuè）对身体有伤（shāng）害吗？

正常体检抽血对（duì）老人健康并没有太大（dà）的影响。因为（wéi）人体全身血液约4000~5000毫升，即便不抽血，每天（tiān）也有30~40毫（háo）升血液新陈代谢。健（jiàn）康查体抽血一般几毫升，对身体是没有影响的。有时如怀疑（yí）有菌血症或真菌（jun1）血症需（xū）做（zuò）血培养，对血液量的要（yào）求可能更多；还有些情况如骨髓造血功能低（dī）下或受到抑制，对采血量的评估（gū）就需要（yào）更精确。

4、老年人采血需要注意什么（me）？

有（yǒu）些检验项目（mù）需要空腹采血，老年人（rén）耐受（shòu）能力较差，空腹时间不宜过长（zhǎng）。有些项（xiàng）目（mù）可能受某些药物（wù）影响（xiǎng），要提前咨询（xún）医生，以免影（yǐng）响检测结（jié）果（guǒ）或者结果的解读。采血时尽量放（fàng）松心情，避免过度紧张、情（qíng）绪波动（dòng）等。采血（xuè）后切记不可边按压边揉；按压止血一般3~5分（fèn）钟，老年人血（xuè）管变硬，往（wǎng）往需（xū）要多按压一（yī）会儿，口服（fú）抗血小板等抗凝药物（wù）时也应相对延长按压（yā）时间。

5、老年人体检可增加哪（nǎ）些实验室检查？

老年人体检除（chú）三大常规项目（mù）外，还（hái）可以根（gēn）据个体需（xū）求选（xuǎn）择肝功能、肾功能、血（xuè）糖、血脂等项目（mù）。如（rú）果（guǒ）有家族性疾病史或（huò）具有其他高危（wēi）因（yīn）素的人群（qún），应该（gāi）定期进行（háng）有针对（duì）性的检（jiǎn）查，尽早发现（xiàn）和控（kòng）制常（cháng）见（jiàn）病多发病。

肿瘤标志物（wù）虽然一般不用于普通人群筛查，但对（duì）高风险人群是有获（huò）益的（de），对于肿瘤（liú）患者（zhě）还可以（yǐ）用于检测肿瘤复发。

6、肿瘤标志物那（nà）么多，怎么选？

肿（zhǒng）瘤标志物有“一（yī）瘤多标”和“一标多瘤”的（de）特点，即一种肿瘤可分泌多（duō）种肿瘤标志物，同（tóng）一标志物可在（zài）不（bú）同肿瘤中出现。合理选择2~3项灵敏度、特异性好的肿瘤标志（zhì）物联（lián）合（hé）检测，可以更好地提高效率、提（tí）高辅助（zhù）诊断（duàn）的价值，在长期管理上作为一个（gè）随诊的指（zhǐ）标。检查者需告知医生家族史、病史等，并接受医生的建议（yì）做相应肿瘤（liú）标志物检查。

7、发现肿瘤标志物（wù）异常该（gāi）怎（zěn）么办（bàn）？

确诊肿瘤除了肿瘤标（biāo）志物外，还要结合影像学（xué）、病理检查等（děng）。比如发现肺癌肿（zhǒng）瘤标志物升高，医生可能进（jìn）一（yī）步建（jiàn）议（yì）做低剂量螺旋 CT检（jiǎn）查，如果发现肺部有结节有占位，可能会做局部穿刺，或手术切除结（jié）节占位后做病理（lǐ）检测。在病理（lǐ）下发现（xiàn）有癌细胞，才能真正确诊患者有癌（ái）症。患者只（zhī）需将检查结果交给医生，听从下一步建议即（jí）可，不必过分担忧。

8、肿瘤标志物（wù）没有异（yì）常就不用再查了（le）？

肿瘤标（biāo）志（zhì）物呈阴性不代表安然无（wú）恙，肿瘤标志（zhì）物定期（qī）、持（chí）续的（de）动态监测（cè）是（shì）它最重要的价值，标（biāo）志物有变化，可能人体内也出（chū）现（xiàn）一（yī）定（dìng）的（de）变化。这种（zhǒng）变化可能在影像学检（jiǎn）查（chá）中看（kàn）不出，但血清学角度很容易动态观察。还有一些肿（zhǒng）瘤（如结直肠肿瘤） 早期无症状（zhuàng）表（biǎo）现，相关肿瘤标志物（wù）提示（shì）也正常，但肿瘤已在（zài）生长。高危人群除了（le）肿瘤（liú）标志物，配合相应影像学、内镜检查等（děng）也（yě）有（yǒu）必要（yào）。

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