11月（yuè）已经接近尾（wěi）声，呼吸道感（gǎn）染（rǎn）性疾病依然处于（yú）高发态势（shì）。

　　我们可能对“流感”比较熟悉，对鼻病毒、呼吸道（dào）合胞病毒相对陌生，其（qí）实它们也（yě）是呼（hū）吸道感染中常（cháng）见的病原体（tǐ）。

　　一、病原体特点

　　流感（gǎn）病毒

　　流（liú）感病毒（dú）引（yǐn）发的急性呼吸道（dào）传染病被我（wǒ）们称（chēng）为流行性感冒，简称流感。流感（gǎn）病毒是一种（zhǒng）RNA病毒，又可以（yǐ）分为甲、乙、丙、丁四型，其（qí）中甲型、乙型（xíng）的“恶名（míng）”最大，它们所引发的就是（shì）我们（men）耳熟能详的“甲流”、“乙流（liú）”。具有易变异，传染（rǎn）性强的特点。

　　流感病毒对乙（yǐ）醇、碘伏（fú）、碘酊等常用消毒剂（jì）敏感；对紫外（wài）线和（hé）热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

　　鼻病毒

　　鼻病毒是人类病（bìng）毒性呼吸道感染最常见的病原体，在世界（jiè）范（fàn）围内流行。大约有（yǒu）30%~50%的成年人及儿童感冒是由（yóu）鼻病（bìng）毒感染引起。它生存的适宜温度在33℃到35℃之间，因为（wéi）鼻（bí）腔会接触到外部的冷空气（qì），所以温（wēn）度会比体温低，这样的温度恰恰是鼻（bí）病毒（dú）所喜（xǐ）欢的，所以它们通（tōng）常聚集在（zài）鼻子（zǐ）里，引发鼻部症（zhèng）状，故而被称为鼻病毒。它在酸性（xìng）及（jí）高温（wēn）情况下容易灭活。

　　呼吸道（dào）合胞（bāo）病毒

　　呼吸道合胞病（bìng）毒属（shǔ）于肺炎病毒科，正肺病毒属（shǔ）的RNA病毒（dú）。病毒潜伏期（qī）大（dà）约2-8天，病毒脱落期（可以简单理解为，首次检出阳性到最后检出阳性的时间（jiān）间隔）一般（bān）为3至（zhì）7天（tiān），但婴幼儿（ér）却长达2至3周，所（suǒ）以呼吸道合胞病（bìng）毒比较容易在（zài）婴幼儿流行，大（dà）多数孩子在2岁以前（qián）就已经感染（rǎn）过。由呼吸道合胞病毒引起的（de）急性下（xià）呼吸道感染在低龄儿（ér）童中更（gèng）为常见。

　　肺炎支原（yuán）体

　　肺炎支原（yuán）体既不是细菌也不（bú）是病毒，是大小介于细菌和病（bìng）毒之（zhī）间的微生物（wù），体（tǐ）积不及细菌（jun1）平（píng）均体（tǐ）积的5%。无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。传染性强，潜伏周期长（1-3周）潜伏（fú）期内（nèi）至症状缓解数周均有传染性。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液（yè））都可（kě）以杀灭肺炎支原体（tǐ）。

　　二、传播途径

　　流感、鼻病毒、呼（hū）吸道合胞病毒（dú）、肺炎支原体都主要是通过（guò）飞沫（mò）传播和接触传（chuán）播，在人群（qún）密集且密闭或通风不（bú）良的房间内，也可能通过气溶（róng）胶的形式（shì）传播，需警惕。

　　三、引发疾病的症状特点

　　共同点：都可能会出现发烧（shāo）、咳嗽、鼻塞、流涕等（děng）上呼吸道感染（rǎn）症状。

　　不同（tóng）点：

　　流感病（bìng）毒（dú）

　　症状相（xiàng）对较（jiào）重，可出现突然高（gāo）热，可有畏寒、寒战（zhàn），多伴随（suí）浑身酸痛、乏力、恶心（xīn）呕吐、精神不振等全身（shēn）症状。年龄小（xiǎo）的孩子可能表达不太清（qīng）楚，家长（zhǎng）要注意（yì）孩子精（jīng）神状（zhuàng）态跟（gēn）以（yǐ）往不（bú）一样（yàng），小婴儿可（kě）能会出现精（jīng）神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等。

　　鼻病毒

　　主要（yào）以鼻塞、流涕、打（dǎ）喷嚏等上呼吸道感染症状（zhuàng）为主。很少累及下呼（hū）吸道，所以（yǐ）流涕咳嗽等症状（zhuàng）一般较轻，伴或不伴发热。

　　婴（yīng）幼儿或患有一些基础疾病（如哮喘、先（xiān）天性（xìng）心脏（zāng）病等）的儿童感染鼻病毒后病情相对较重，可（kě）能会（huì）出（chū）现支气管炎、肺炎等（děng）下呼（hū）吸道（dào）感染（rǎn），如果合并其他病原感染临（lín）床症状可（kě）能（néng）加（jiā）重（chóng）。

　　呼吸道合胞（bāo）病毒

　　感染早期（qī）以发烧、鼻塞（sāi）、流（liú）涕、咳嗽、声（shēng）音嘶哑等症状为主。

　　多数感染（rǎn）患（huàn）儿症状会（huì）在（zài）1-2周内自行消失，少部分可以发展为下（xià）呼（hū）吸（xī）道感染（rǎn）。特别需要注意的是感染人的年龄越（yuè）小病症越明显，比如2岁以（yǐ）下孩子的感染后发（fā）展为（wéi）下（xià）呼吸道感染出现毛细（xì）支气管炎或肺炎几率较（jiào）大（dà）。极少部分会进一步加重出现呼吸急（jí）促、呼吸费力（lì）和喂（wèi）养（yǎng）困难等。严重（chóng）者可发展为呼（hū）吸衰竭。

　　肺（fèi）炎支原体（tǐ）

　　发热以（yǐ）中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，刺激性干咳。部分患儿有喘息表现，以婴幼（yòu）儿多（duō）见。少（shǎo）数患者（zhě）还可（kě）能引发肺外并发症（zhèng），如自身（shēn）免疫性溶血性贫血等（děng）。

　　一文读懂：流感、鼻（bí）病毒、合胞病毒、肺炎支原体有（yǒu）何不同（tóng）？

　　四、如何治疗

　　共同点（diǎn）：

　　①做好体温（wēn）监测，出现（xiàn）高热要及时进行物（wù）理降温、应用解热药物。

　　②呼（hū）吸道刺激症状（zhuàng）严（yán）重者，可以进（jìn）行对症治疗，如（rú）给予止咳祛痰药物、进去（qù）叩击（jī）排痰等。

　　③如出现持续（xù）发热、高热、严重咳嗽、喘息等，建议及（jí）时就医。

　　注意：具体用药（yào）需在（zài）临床（chuáng）医生（shēng）指导下使用。

　　不同点（diǎn）：

　　流感（gǎn）病毒

　　常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那（nà）米韦（wéi）和静脉用帕拉米韦。最佳给药时（shí）间是流感症状出现48小（xiǎo）时内，可减少并发症等（děng）。症状出现96小时（shí）后给（gěi）药（yào）也有疗效。

　　鼻病毒

　　鼻病毒感染（rǎn）具有（yǒu）自（zì）限性，一（yī）般（bān）一周左右即可痊愈，不（bú）需要（yào）特殊治疗，不建议自行服用抗（kàng）生素，

　　呼吸道合胞病毒

　　目前国内还没有针对呼（hū）吸道合（hé）胞病毒感染（rǎn）者的特异抗病毒（dú）药物和治疗方法。

　　一般使用中成药（yào）等常规抗病毒药物（wù）以及止咳化痰类的药物等对症（zhèng）治疗即可好转（zhuǎn），但如果出现咳嗽、呼（hū）吸急促和呼（hū）吸困（kùn）难等症状应及时就（jiù）医治疗。

　　肺炎支原体

　　肺炎（yán）支原体肺炎（yán）症状一（yī）般较轻且通常可自愈。

　　临床首选大环内酯类抗菌药物，包括阿奇（qí）霉素（sù）、克拉霉素（sù）、红霉素（sù）、罗红霉素等。对于咳嗽严重，明显影响休息的患（huàn）者（zhě），可以根据（jù）情况给予镇咳药物。

　　五（wǔ）、如何预（yù）防

　　共同点：

　　预防的重要手段（duàn）都是保（bǎo）持良好的个人卫生习惯。主（zhǔ）要措施包括：

　　①勤洗手、保持环境清洁和通风、在流行季（jì）节尽量减少（shǎo）到（dào）人（rén）群密（mì）集场（chǎng）所（suǒ）活动（dòng）、避免接（jiē）触（chù）呼吸道感染患者；

　　②保持良好（hǎo）的呼（hū）吸道（dào）卫生习惯，咳（ké）嗽或打（dǎ）喷嚏时，用上臂或纸巾（jīn）、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻（bí）或口；

　　③出现症状应当注意休息及自我隔离，前（qián）往公共（gòng）场所或就医过程中需戴口罩。

　　不（bú）同（tóng）点：

　　接种流感疫苗（miáo）是预防流（liú）感的最有效（xiào）手段，建议老年人、婴幼（yòu）儿、儿童、孕妇等重点人群及时接种。目前国内（nèi）还没（méi）有（yǒu）疫苗可以预（yù）防鼻病毒、呼吸道（dào）合胞病毒、肺炎支原体感染。

　　特别提醒：多种病（bìng）原体混合感染、先后（hòu）感染的情况很多（duō），大家（jiā）不要放松警惕。孩子出现（xiàn）持续（xù）发（fā）烧超（chāo）过3天，或（huò）者一（yī）直处于（yú）持续高热，精神状态很差；频繁咳嗽，影（yǐng）响（xiǎng）日常生活；呼吸增快（kuài）、呼吸困难；小婴儿出现（xiàn）了声（shēng）音喘（chuǎn）憋、脸色难看、脸色苍白，或者是频（pín）繁呕吐、尿量减少、频繁腹（fù）泻（xiè）等（děng）情况，一定（dìng）要立即就医。

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