全（quán）球每年癌症新发（fā）病例超1400万，中国2014年（nián）当（dāng）年新发癌症患者（zhě）已有380万例。随（suí）着癌症发病率（lǜ）逐年（nián）升高，患者迫切希望用上新药好（hǎo）药，但一粒昂贵抗癌药却几成（chéng）“不可（kě）承受之痛”。

抗癌（ái）药零关（guān）税、医保（bǎo）谈判、加快新药（yào）审批……为了让百姓顺利用上抗癌（ái）药（yào）物（wù），国（guó）家有关部门打出“天价（jià）药”降价（jià）组合拳。随（suí）着政策红利逐一释放（fàng），患者能（néng）否如愿用上有效的（de）抗癌药（yào）？而要从源（yuán）头上解（jiě）决抗癌药（yào）“入市（shì）”“天价”“断供”等诸（zhū）多问题，我国（guó）的医药改革又该迈出怎样的步（bù）伐？

降价、进（jìn）医保：政策“先手棋”含金量十足

一段时间以来，抗癌药短（duǎn）缺、价格昂贵等问题备受关注。癌症患者对抗（kàng）癌药物可（kě）及、药（yào）价下降、新（xīn）药上市的热切期盼一直未（wèi）减。

民之所望，政之所向。国家为（wéi）一粒药的（de）民生（shēng）之疾注入“强心针”——5月（yuè）1日（rì）起，我（wǒ）国以暂定税率方式将（jiāng）包括抗癌药在内的所有普（pǔ）通药品（pǐn）、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关（guān）税降为（wéi）零。

帮助“等药救命”的患（huàn）者（zhě）突破“一（yī）粒药的困境”，既（jì）要有（yǒu）“先（xiān）手棋”，又应有系列政策加固“民生底板”。

国（guó）家对“天（tiān）价药”早有举措——2017年7月，包括15种（zhǒng）肿瘤靶（bǎ）向药（yào）物在（zài）内的（de）一批（pī）进口药（yào）被纳入《国家基本医疗（liáo）保（bǎo）险、工伤保险（xiǎn）和生育保（bǎo）险（xiǎn）药品目（mù）录》并将（jiāng）大幅降价（jià）。

各地也（yě）已根据自身实（shí）际，将一些价格相（xiàng）对（duì）昂贵但临床价值突（tū）出的药物纳入医保范围。以成都（dōu）为（wéi）例（lì），2016年该（gāi）市（shì）已将特罗凯、凯美（měi）纳（nà）、易瑞沙、赛可瑞、爱必（bì）妥等治疗各类癌症（zhèng）、贫血症（zhèng）以及其他罕见（jiàn）症的（de）多（duō）种高价治癌药、恶性肿（zhǒng）瘤（liú）放化疗药物纳入医保。

在此之后，国（guó）家对“天（tiān）价药”持续发力，从4月（yuè）、6月国务（wù）院两次召（zhào）开常务会（huì）议的决（jué）定，到有关部门的（de）系列政策，政策红利（lì）正在惠及更多百姓：九（jiǔ）价HPV疫苗获（huò）批上市仅用了（le）8天时（shí）间，新一轮抗癌药医保谈判（pàn）正在开展。

“以前用靶向药（yào）赫赛汀都是自费，光药费（fèi）1个（gè）月就3万多元（yuán）。现在药（yào）价降了（le），而且进医保了（le），负担大大减轻了。”

同时（shí）也了（le）解（jiě）到一些抗癌药物价格下降明显（xiǎn）。在（zài）湖南，以治疗乳腺癌的药物为例，赫赛汀从（cóng）去（qù）年9月（yuè）份开始由每支（zhī）17600元降为（wéi）7600元（yuán），一支氟维司群从（cóng）11500元降（jiàng）至（zhì）4800元（yuán）。

近年（nián）来，政（zhèng）府有关（guān）部门通过与药企谈判（pàn），已（yǐ）有（yǒu）多种（zhǒng）抗癌（ái）药进入医保目录。同时凯美纳、阿帕替尼等国产创新（xīn）药的（de）涌（yǒng）现，让患者（zhě）看（kàn）到（dào）新的希望。“今年政府（fǔ）又（yòu）宣布取消（xiāo）抗癌（ái）药关（guān）税，希望落地（dì）以后价（jià）格还会有明显下降。”

患者分享政策红利的背后，是一份药品审评审批制度改革的成绩单——近10年来（lái）在美国、欧盟、日（rì）本（běn）上市的415个（gè）新（xīn）药中，已有（yǒu）277个在中国上市和正在进（jìn）入申报或临床试验阶段。

国（guó）家药品监督管理局局长焦红表示，对于（yú）临床急需（xū）、抗艾滋（zī）病、抗肿瘤等境外上市相关药品，将（jiāng）纳入优（yōu）先审批通（tōng）道，加快（kuài）审批，预计这些产（chǎn）品进入中国市场将缩（suō）短（duǎn）1～2年时间（jiān）。

打通“中梗阻” 综（zōng）合发力求（qiú）解终端药价“慢半拍（pāi）”难题

随着5月1日（rì）抗癌药物（wù）零关（guān）税新规（guī）落地，患（huàn）者获得感如何？在此（cǐ）过程中，还有哪些“中梗阻”待破？

调查发现（xiàn），零关税新规的（de）市场（chǎng）反应存在一定的“滞后效应”。

药价下（xià）降的“反射（shè）弧”为什么长？

中国药（yào）科（kē）大学国（guó）家药（yào）物政策与医药（yào）产业经济研究中心项目研究员分（fèn）析，终端药价变化（huà）“慢半拍”受到多重因素影响，比如在（zài）今年5月1日前，国内市场（chǎng）中已（yǐ）经库存了一定量的进口抗癌药品，这（zhè）部分药（yào）品并没有（yǒu）受（shòu）到降（jiàng）税政策的影响，价格会（huì）与之（zhī）前（qián）保持一致。而且，这部（bù）分药品库存销售完毕仍需一（yī）定周期。

有（yǒu）关（guān）部（bù）门已经注意到（dào）“反射弧（hú）过长”的问题。6月20日召开的国务院常务会（huì）议确（què）定，督（dū）促（cù）推动抗癌药加快降价，让群众有更（gèng）多获得感。国家医疗保障局有关负责人说，对（duì）于医保（bǎo）目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充（chōng）分考虑（lǜ）降税（shuì）影（yǐng）响的基础上（shàng），通过市场竞争实现（xiàn）价格下（xià）降。

专家同时指出，将市场产品都纳入（rù）医保并（bìng）不现（xiàn）实。国家医（yī）保局副局长陈金甫曾指（zhǐ）出，纳入（rù）医保目（mù）录有严格的程（chéng）序（xù），并且（qiě）由于基金（jīn）承（chéng）受能（néng）力等限制，不（bú）可能把（bǎ）所有（yǒu）市场上的产（chǎn）品都纳入药（yào）品目（mù）录。

医保（bǎo）目录外（wài）的独（dú）家抗（kàng）癌药如（rú）何实现降价？有关部（bù）门将（jiāng）开展准（zhǔn）入（rù）谈判，由医保经办（bàn）机构（gòu）与企（qǐ）业协商确定合理的价格后纳入（rù）目录范围，有效平（píng）衡患者临床（chuáng）需求、企业合理利润和基（jī）金承（chéng）受能力。

解决“药少”“药贵”的（de）终极（jí）“药方”：提升原研药“创新力”

面对“药少（shǎo）”“药贵”的群众呼声，解决（jué）患者“用药难”的根源在哪里？

“提（tí）高（gāo）我（wǒ）国抗癌药（yào）品的研发能力（lì），是降低抗癌药（yào）品费用、减（jiǎn）轻对进（jìn）口（kǒu）抗癌药（yào）品依赖的根本（běn）之策（cè）。”国家卫生健康委员会副主任说。

展开一张原研药制药企业的（de）世界（jiè）地图，跨（kuà）国制药企业的总部集中在我们熟悉的欧美国家；一个（gè）个（gè）耳熟能（néng）详的（de）名字背后，往往伴随着不（bú）菲（fēi）的药（yào）价。

根据国家癌症中心发布的最新数据，我（wǒ）国2014年新（xīn）发的恶性肿瘤大约为380.4万人，死亡229.6万人。

“面对如此庞大的患者人（rén）群，仅（jǐn）依赖于进口抗癌药肯定不行，一定要发展（zhǎn）自（zì）己的创新（xīn）能力（lì）和创新药企，才能满（mǎn）足老百姓的（de）用药（yào）需求。”国家癌症中（zhōng）心副主（zhǔ）任说。

在过去的十几年间（jiān），全球抗癌药物研发已经驶入快车（chē）道（dào），欧美、日本等（děng）国家和地区研发（fā）的（de）抗癌新药（yào）不断上市。据中国医药工业信息（xī）中心统计数据，目前（qián）我国4000多家制（zhì）药（yào）企业中，90%以上是仿（fǎng）制药生产（chǎn）企业。

“医药产业要发展，靠的是创新的原生动力。”

“十三（sān）五”之后，一系列鼓励药品研发（fā）创新的政策相（xiàng）继落地，中（zhōng）国创（chuàng）新（xīn）药研发已迈（mài）出坚定步伐，国产（chǎn）抗癌新药的研（yán）发（fā）热（rè）情（qíng）越来越高。由（yóu）中国工程院院（yuàn）士参与研发（fā）的（de）小（xiǎo）分子靶向抗癌药（yào）物埃克替（tì）尼等国（guó）产创新药，让患者心里有了（le）着落，也让政府与外国药（yào）企进行同类药品价（jià）格谈判（pàn）时“更有底气”。

如何让进口抗癌药定价告别虚高？有（yǒu）没有可能让癌症变成一（yī）种类似于高（gāo）血压或糖尿（niào）病的可控慢性病？

一（yī）系列问题，同样摆在中科院研究员面前。

今年（nián）6月，中科院（yuàn）合肥（féi）物（wù）质科学研究院自（zì）主研发的化学药品1类（lèi）创新靶（bǎ）向药物HYML-122，已获得国（guó）家药监局的临床试验批准。如果试验顺利，大约（yuē）5年后这（zhè）种药可以进入临床。如果该药上（shàng）市（shì），将会（huì）帮助更多（duō）患者对抗（kàng）急性（xìng）髓系白（bái）血病（bìng）这一（yī）恶（è）性疾病，解决其在国内“无药（yào）可医”的（de）境地。

他们的努（nǔ）力方向，是把癌（ái）症变成一种类似（sì）于高血压（yā）或糖尿病（bìng）的可控慢性病，“让患者（zhě）即使不幸得了癌症（zhèng），也（yě）能有生活质量地带癌（ái）生存”。

人（rén）类和（hé）肿瘤之间（jiān）的较量（liàng）会一直持续，中国医药创新仍然任重道远，需要更多创新团队共（gòng）同战斗。

“我们凭什么去（qù）和疾病（bìng）较量？凭（píng）的是对科研（yán）事业的热爱与执（zhí）着（zhe），凭（píng）的是医（yī）者仁心的（de）使命和担（dān）当。”