都（dōu）说“减重”是（shì）防控糖尿病（bìng）的基础，可糖尿病患者（zhě）减肥，如（rú）果照搬其他减（jiǎn）肥法，即使体重减下来，血糖控制也可能出很大问题，反（fǎn）而得不偿（cháng）失。

究（jiū）竟糖尿病患（huàn）者该用（yòng）什么样的（de）方法减肥，降体重和控糖才能两（liǎng）不（bú）误？

肥胖让胰岛（dǎo）素出工（gōng）不出力

肥（féi）胖是2型糖尿病（bìng）(非胰岛素（sù）依赖型)的（de）独立高危因素，80%—90%的2型糖尿（niào）病患者伴有（yǒu）超重或肥胖。胰岛素是（shì）体内唯一降低血糖的激素，而超重和肥胖会加重（chóng）胰岛素抵（dǐ）抗（kàng），让（ràng）胰（yí）岛素出工不出力，从（cóng）而加重血糖的波动。

肥胖患者（zhě）体（tǐ）内（nèi）的脂肪（fáng）细胞（bāo）数（shù）较多，脂肪细胞（bāo）上的胰岛素（sù）受体相对（duì）少，从而造（zào）成对胰岛素不敏感，虽然有足够的（de）胰（yí）岛素但也不能（néng）发挥正常作用。已经确诊（zhěn）的糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者一定要保持健康（kāng）体（tǐ）重（chóng），避（bì）免（miǎn）超重和肥胖。

糖尿病患者减重（chóng），控糖仍为首要任务

普通（tōng）人减重（chóng）首先关注体重及体脂的变（biàn）化，而糖（táng）尿病患者在减重时，将血糖（táng）控制（zhì）在一个稳定的区间范围（wéi）内仍然为首要目（mù）标。

为避免血糖太（tài）大（dà）波动（dòng），糖尿病患者不（bú）能采（cǎi）用删减餐次或者超（chāo）低能量减（jiǎn）肥法。如果进食时（shí）间相隔过长，能量严重不（bú）足，会增加低（dī）血（xuè）糖的发生（shēng）风险，低（dī）血（xuè）糖（táng）之后（hòu）进食会形成一个高的血糖峰（fēng），反（fǎn）复发（fā）生（shēng）低（dī）血糖势必更容易造成血糖（táng）的紊乱，严重影响血糖整（zhěng）体管理效果。

糖尿（niào）病患者（zhě）减重时也要控制（zhì）减重速度，消耗（hào）脂（zhī）肪（fáng）速度过快（kuài）会产生酮体，甚至可能造成（chéng）酮症（zhèng）酸中毒。正确的减（jiǎn）肥方式是控制（zhì）膳（shàn）食总能（néng）量，采用低脂高纤（xiān）维（wéi）饮食，配合（hé）餐后适当（dāng）锻炼，减重速度应（yīng）控制在每（měi）月1—2公斤左右（yòu）。

糖（táng）尿病患者（zhě）减重三原则

1. 定时

糖尿病（bìng）患者不管是减重还是控（kòng）糖，定时进餐都很（hěn）重要，建议进（jìn）食（shí）时间分为三段（duàn），早（zǎo）晨在6点半—8点半，中午在11点—13点，晚餐在17：30点（diǎn）—20点，不建议为（wéi）了减（jiǎn）肥删减（jiǎn）餐次。

对于食欲比较旺盛（shèng）的患者，可以采用少食多餐的进餐方法来缓解餐间饥饿的不适感（gǎn）。比如减掉正（zhèng）餐主食量的三（sān）分之一（yī），将其（qí）挪到（dào）两（liǎng）餐中间来食（shí）用，这样可（kě）以较好的做到多餐不多量，对控（kòng）制全日膳（shàn）食总能（néng）量（liàng）奠定了良好基础。

2. 定量（liàng）

在保证（zhèng）定（dìng）时就（jiù）餐（cān）的基（jī）础上，定量是稳定血糖控制体重至关重要的一环。

膳食（shí）定量的因素（sù）来源于（yú）患者体型（xíng）、活动量。在确（què）定总能量基础（chǔ）上（shàng）即便（biàn）是糖尿病减重患者其碳水化合物（wù）用量也要占总能量的45%—60%，蛋白质按（àn）标准体（tǐ）重每公斤1克供给，脂肪占总能量的25%。进（jìn）餐时应做到主食定量粗细搭配（pèi），中晚两个（gè）正餐配合150克以上的深色蔬菜（cài），每餐进食瘦肉（ròu）50—100克（kè），烹调用油15—20克。

3. 不宜空腹（fù）运动

想要控制血糖和体重，运（yùn）动必不可少。糖尿病患者（zhě）锻炼，严禁空腹运动（dòng），特别提示很多患者习惯于晨起空（kōng）腹（fù）锻炼，这样增加了低血糖的发生风险。建议（yì）每天餐（cān）后锻（duàn）炼（liàn），餐后锻炼的开（kāi）始时（shí）间为从吃（chī）第（dì）一口饭（fàn）算（suàn）起，一个小时之内，全程锻炼时（shí）间在20—40分钟左右。

运动方（fāng）式多（duō）种多样，比如散步、快走（zǒu）就（jiù）是不错（cuò）的（de）选择。如（rú）果进（jìn）行游泳、打球、爬山等持（chí）续时间（jiān）长，能量消耗大的活（huó）动（dòng），建议（yì）在运动前补充一（yī）些能量（liàng）食品比如（rú）酸奶、无（wú）糖面包、苏打饼干、水果（guǒ）、坚果等。

如果糖尿病患（huàn）者超重和（hé）肥胖（pàng）严重，建（jiàn）议到医院获得专业营养师的指导。营（yíng）养师会综合考虑（lǜ）体重（chóng）、活动强度、血糖、症状，制定（dìng）针对性的个体（tǐ）化饮（yǐn）食管理（lǐ）方案（àn）。