严重“腰突”保（bǎo）守治疗组合拳

　　第（dì）一（yī）步

　　一般重度“腰突”患（huàn）者（zhě）入院，大多腰腿痛剧（jù）烈，活动严重受限，此时医嘱其卧床休息；炎症反应严（yán）重者，予以静滴（dī）甘露醇和（hé）地塞（sāi）米松（sōng）以脱水，帮助（zhù）减轻炎症反应（yīng）；可服（fú）用西药口服（fú）维（wéi）生（shēng）素以营（yíng）养神经、萘（nài）丁美酮（tóng）片以（yǐ）止痛。

　　而中医治疗（liáo），刚可辨证后（hòu）以清（qīng）利湿热，通络止痛（tòng）为主，比如中药以（yǐ）四妙丸加减（jiǎn），静脉滴注（zhù）中（zhōng）成药选用川芎嗪针（zhēn）以活血通络；同时配合针灸疏经通络（luò）止（zhǐ）痛，腹（fù）针益气培（péi）元，增强（qiáng）正气，中药局部穴位注射以（yǐ）活血（xuè）通络止痛。

　　第二步

　　可采用系列中医（yī）治疗（liáo）手法，比如龙氏整脊手法（fǎ）：

　　摇腿揉腰法（fǎ）放（fàng）松局部（bù）肌肉，缓解（jiě）肌紧张；

　　侧卧搬按法，纠正错位的腰椎关节；

　　                                                          （侧（cè）卧（wò）搬（bān）按法）

　　牵（qiān）抖冲压法拉（lā）开（kāi）椎（zhuī）间隙（xì），使突出的（de）椎间盘稍有移位回（huí）纳（nà），减轻对周围（wéi）神经脊髓的压迫；

　　                                                         （牵抖冲压法）

　　配合器械，倒（dǎo）悬下（xià）牵引正骨法，增宽（kuān）椎间隙，松解椎（zhuī）间嵌（qiàn）顿和椎周韧带的扭屈，以手法逐（zhú）个调整（zhěng）复位（wèi）错位的关节。

　　                                                 （倒悬下（xià）牵引正骨法）

　　（如此魔性的姿势（shì）……，医生们都（dōu）是（shì）练过的，非专业人士切勿随意模（mó）仿）

　　第三步（bù）

　　患者自己能做的锻炼有什么？

　　建议做（zuò）飞燕（yàn）式锻炼，增强腰背（bèi）肌的力（lì）量和各肌群的协调协（xié）作性，在代偿（cháng）保护作用下达到治疗功（gōng）效（xiào）。

　　                                                   （飞（fēi）燕（yàn）式功能锻（duàn）炼）

　　第四步（bù）

　　患者出院（yuàn）后，别（bié）忘（wàng）记进行定期（qī）门诊治疗，要坚持腰背肌（jī）功能及（jí）力量（liàng）锻炼噢（ō）。

　　对付腰椎“出轨”，

　　哪些（xiē）病人能保（bǎo）守治疗？

　　腰椎间（jiān）盘突出（chū）大（dà）、症状重的病人，确实可以（yǐ）通过保守（shǒu）治疗取得很好疗效。

　　他发现（xiàn），腰突症（zhèng）在发病的前（qián）6-12周，实（shí）际需要（yào）手术的比（bǐ）例很小，无论是从医疗（liáo）价值还是经济效应，腰突症都应该优先考虑（lǜ）保守治疗。

　　这些病人可据需要选择保守（shǒu）治疗：

　　1、初（chū）次发作，病程短的患（huàn）者；

　　2、病程虽长，但症状及体征（zhēng）较轻的患者；

　　3、经（jīng）特殊影像（xiàng）学检查示椎间（jiān）盘突出较小或（huò）神经（jīng）根有活（huó）动（dòng）空间者；

　　4、由（yóu）于全（quán）身性（xìng）疾（jí）病或局部皮（pí）肤（fū）疾病，不能施行手术（shù）者；

　　5、不同意手（shǒu）术的患（huàn）者；或高（gāo）龄患者。

　　敲（qiāo）黑板：

　　并不是所（suǒ）有患（huàn）者

　　都宜尝试保（bǎo）守治疗（liáo）

　　并（bìng）不是所有的患者都（dōu）宜尝试保守治疗，出现马尾神经综合症、大小便失禁等符合（hé）手术绝对适应症的就（jiù）必须尽早手（shǒu）术治疗，以（yǐ）免延误病情。

　　1、出现这些情况（kuàng），必须手术（shù）！（绝对适应症）

　　（1）急性腰（yāo）椎间盘（pán）突出（chū）症患者出现马（mǎ）尾（wěi）神经综合征（zhēng）；出现直肠、膀（bǎng）胱（guāng）括（kuò）约肌（jī）功能障碍者；

　　（2）急性腰椎间盘突（tū）出症患者疼痛难忍，已有神经根（gēn）功能障碍，影像学证明突出物大或椎管狭窄。

　　2、以下（xià）情况可考虑手术（相对（duì）适（shì）应症）

　　（1）典型椎间盘（pán）突（tū）出（chū）症患者，接受正规（guī）系统（tǒng）保守治疗4~6月（yuè）无好转（zhuǎn）；或病（bìng）情虽有（yǒu）减轻（qīng），但经常复（fù）发且疼（téng）痛较甚，影响工作、生活。

　　（2）腰椎间（jiān）盘突出症患者，长期慢性疼痛及间歇性跛（bǒ）行，或者病情反复发作，影（yǐng）像学证明突出较大，伴原发或继发性（xìng）椎管狭窄者。

　　（3）椎间孔或极（jí）外侧型椎间（jiān）盘突出者；

　　（4）患者中年（nián），病史较长且影响工作或生（shēng）活。